高血圧と性生活の隠れたリスク！心臓の負担と安全な営みの条件
高血圧 セックスの関係性について、診察室で主治医に自ら切り出せる患者は決して多くない。しかし、循環器内科学と性医学の専門領域において、この問題は単なる「夜の悩み」にとどまらず、生命を左右しかねない循環器リスクとして科学的検証が急ピッチで進んでいる。
実際、中高年層のパートナーシップにおいて高血圧 セックスに伴う身体負荷や服薬トラブルへの無知は、致命的な心筋梗塞や急激な血圧降下を引き起こす要因となる。医療ジャーナリズムの観点からも、タブーを排した正確で実効性のある医学情報の提示が強く求められているのが現状だ。
心臓への意外な負荷？最新医学データが明かす性行為の運動量
性行為中の心臓への負担は、一体どの程度なのだろうか。国際的な医学論文データベースであるPubMedや、日本の学術論文情報プラットフォームJ-STAGEに収載された最新の臨床データによれば、性行為時における酸素消費量は「階段を2階分駆け上がる」または「早足で平地を15分歩く」程度の運動強度（約3〜4 METs）に相当する。
若年期であれば何ら問題のない運動量だが、血管の弾力性が失われた高血圧患者においては話が変わる。射精前後の絶頂期には交感神経が急激に優位となり、収縮期血圧（上の血圧）が瞬間的に40〜60mmHg以上跳ね上がるケースが報告されている。世界保健機関 (WHO) も心血管疾患リスクを抱える患者の身体活動負荷については事前のリスク評価を推奨しており、過度の興奮が心臓へ与える過剰なストレスには十分な警戒が必要だ。
血管の動脈硬化と勃起不全（ED）が引き起こす負の連鎖
高血圧が長期化すると、全身の細小血管は弾力を失い硬化する。この動脈硬化は心臓の冠動脈だけでなく、ペニスへと血液を送り込む微細な動脈にも真っ先に影響を及ぼす。結果として引き起こされるのが勃起不全 (ED) だ。
「血圧が高いこと」そのものが陰茎海綿体への血流を阻害する一方で、治療に使われる一部の降圧薬が勃起機能を低下させる副作用を持つ場合もある。日本国内の「高血圧治療ガイドライン」においても、降圧薬の選定時には患者の生活の質（QOL）や性機能への影響を配慮することが明記されており、自己判断での断薬は最も避けるべき危険行為と言える。
【絶対厳禁】PDE5阻害薬と硝酸薬の併用が生む危険な陥穡
ED治療の第一選択薬として広く普及しているのが、バイアグラやシアリスに代表されるPDE5阻害薬だ。血管を拡張させて血流を改善する画期的な薬剤だが、高血圧患者が服用する際には命に関わる致命的なルールが存在する。
それは、狭心症や心不全の治療処方で用いられる硝酸薬（ニトログリセリンなど）との併用が「絶対禁忌」である点だ。PDE5阻害薬と硝酸薬を同時に摂取すると、両者の強力な血管拡張作用が相乗効果を起こし、血圧がショック状態にまで急降下する。最悪の場合、心停止や脳梗塞を引き起こし死に至る。個人輸入や知人からの譲渡で入手したED薬を安易に服用することが、いかに恐ろしい賭けであるかを認識しなければならない。
専門機関の提言：日本高血圧学会と厚生労働省の見解
性生活と循環器疾患の管理について、公的・専門機関も警鐘を鳴らし続けている。日本高血圧学会の指針では、血圧が160/100mmHg以上の重度高血圧患者や、コントロールされていない不整脈、不安定狭心症を抱える場合、性行為を一時見合わせ、速やかに主治医と相談すべきとされている。
また、厚生労働省の医薬品安全情報においても、個人購入された未承認ED薬の危険性や、循環器疾患薬との相互作用による事故防止が啓発されている。適正な診察と処方なしに性機能を改善しようとする試みは、命を危険に晒すリスク以外の何物でもない。
パートナーと命を守る！安全な営みを可能にする5つの条件
高血圧だからといって、愛するパートナーとの親密な時間を永遠に諦める必要はない。医学的根拠に基づいた「安全な営みの条件」を守ることで、リスクを最小限に抑えつつ健全な性生活を維持することが可能だ。
第一に、血圧が140/90mmHg未満にコントロールされていること。第二に、直前の大量飲酒や大食を避けること。アルコールは一時的に血圧を下げるが、その後に心拍数を跳ね上げ心臓の負担を増大させる。第三に、室温の管理だ。冬場の冷え切った部屋での行為は急激な血圧上昇を招くため、適切な暖房が欠かせない。第四に、胸の圧迫感や息切れ、めまいを感じたら直ちに中止し休息をとること。そして第五に、パートナーへの事前の共有と素直なコミュニケーションだ。プレッシャーを感じずにリラックスした状態で臨むことこそが、最大の予防策となる。 （出典: 高血圧 セックス（Yahoo!ニュース））
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